LECO – Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque
Indicação
• Cálculos intrarrenais pequenos e únicos: máxima efetividade para pedras de pequeno porte localizadas dentro do rim.
Contraindicações
• Infecção urinária ativa.
• Distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulantes não suspensos.
• Gravidez.
Vantagens
• Não invasivo: procedimento extracorpóreo, realizado sob sedação leve (dispensa anestesia geral) com alta no mesmo dia.
• Sem duplo J: em geral, não é necessário o uso de stent ureteral, reduzindo o desconforto pós-procedimento.
• Alta tolerabilidade: mínima agressão tecidual e retorno rápido às atividades diárias.
Limitações e riscos
• Não indicado para cálculos múltiplos: eficiência reduzida quando há diversas pedras.
• Localização em cálice inferior: menor taxa de fragmentação e eliminação de fragmentos de cálculos em polo inferior renal.
• Eliminação de fragmentos pode causar cólica renal por obstrução, exigindo às vezes intervenção endoscópica.
• Disponibilidade restrita pela relação custo-benefício da máquina.
• Menor eficácia em ureter devido à difícil localização do cálculo pelo raio X ou ultrassom.
• Menor eficiência em pacientes obesos: o excesso de tecido adiposo pode dificultar o acesso das ondas de choque até o cálculo.
• Risco de fibrose renal após sessões repetidas.
Taxas de sucesso e complicações
• Sucesso clínico: 70–90% de fragmentação completa para cálculos intrarrenais≤10 mm.
Observação final
Embora a LECO seja uma opção atraente para cálculos intrarrenais pequenos e únicos — por sua baixa agressividade e rápida recuperação — a indicação deve ser criteriosa, avaliando perfil do paciente e características da pedra. Quando o procedimento não for ideal (cálculos múltiplos, localização em ureter, polo inferior, fragmentos impactados ou pacientes obesos), a ureterorrenolitotripsia flexível oferece uma alternativa minimamente invasiva, com maior eficácia na fragmentação e retirada dos cálculos.
LECO – Imagem de ultrassom em tempo real