Indicação

• Cálculos renais volumosos ou coraliformes: pedras de grande porte (>25 mm) ou em padrão de coral.
• Falha de outras técnicas: quando ureterorrenolitotripsia flexível ou LECO não alcançam resultados satisfatórios.

Contraindicações

• Infecção urinária ativa não controlada.
• Distúrbios de coagulação não corrigidos.
• Anomalias anatômicas que impeçam acesso percutâneo seguro.
• Comorbidades que contraindiquem anestesia geral.

Vantagens

• Alta eficácia: 85–95% de fragmentação completa e remoção em única sessão.
• Visão direta: extração de grandes fragmentos sob controle endoscópico.
• Litotridor ultrassônico: fragmenta e aspira simultaneamente, reduzindo a necessidade de procedimentos adicionais.

Limitações e riscos

• Invasivo: incisão lombar (~2 cm), acesso através do rim.
• Sangramento: risco de transfusão ou necessidade de embolização arterial.
• Lesão de órgãos adjacentes: intestino ou pulmão podem ser afetados em acessos difíceis.
• Dor e internação: maior desconforto e tempo de hospitalização comparado a métodos não invasivos.
• Nefrostomia e Duplo J: frequente uso de drenagem com sonda pelas costas e uso de cateter duplo J.

Observação final

A nefrolitotripsia percutânea é a técnica de escolha para cálculos renais de grande porte ou coraliformes, oferecendo remoção eficaz mesmo em casos complexos, apesar de sua maior agressividade. Para cálculos menores ou quando se busca abordagem menos invasiva, a ureterorrenolitotripsia flexível permanece como alternativa preferencial.